大病统筹怎么报销(大病统筹)

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• 大病统筹怎么报销
• 大病统筹应怎样办理
• 大病统筹该如何办理
• 如何办理大病统筹
• 大病统筹是医保吗
• 大病统筹包括哪些病

一、大病统筹怎么报销

大病统筹属于医疗保险的一部分，主要是一种社会保险。

我国***为了让大病患者能够更好地得到保障推出了大病统筹。

1、大病统筹保险的报销范围

恶性肿瘤放化疗，肾透析，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。

2、大病统筹保险的报销流程

参保人员将单据交到单位或社保所，单位将单据申报到医保中心。

医保中心当日完成审核，结算，支付工作。

3、大病统筹保险的报销比例

报销比例同住院。

门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期

4、大病统筹保险的就医管理

参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院，就医时请使用《北京市医疗保险手册》。

如单位足额交费，个人只需交纳个人自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

扩展资料

职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的，属于统筹范围。

但有下列情形之一发生的医疗费用，不属于统筹范围：

1、 未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；

2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；

3、 因交通事故造成伤害的；

4、因本人违法造成伤害的；

5、因责任事故引起食物中毒的；

6、因自***导致治疗的（精神病发作除外）；

7、 因医疗事故造成伤害的；

8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

二、大病统筹应怎样办理

一、单位办理的社保里有这项啊，不用单独办理。

1、企业以上年度全市职工月平均工资的6%，按企业在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

2、外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

3、职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费,由企业从职工工资和退休人员工资中代扣代缴。

注：以上员工个人应缴纳部份现在是由公司为参加统筹的员工负担，作为公司为员工额外增加的福利，且未从工资中扣除。

申请流程有三步、一般需准备材料有四种具体如下：

二、大病医保办理资料主要有：

1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》；

2、大病医疗费统筹基金拨付审批表（三张）（并加盖公章）以及大病医疗统筹规定的其它材料；

3、出院诊断证明（紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明）、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费结帐单（住院报销凭证）；

4、 特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表 。

三、办理流程：

1、所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销；

2、申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于规定时间（具体情况请参照当地政策）到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审；

3、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。

扩展资料：

有下列情形之一发生的医疗费用，不属于统筹范围：

1、 未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；

2、 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；

3、因交通事故造成伤害的；

4、因本人违法造成伤害的；

5、 因责任事故引起食物中毒的；

6、因自***导致治疗的（精神病发作除外）；

7、 因医疗事故造成伤害的；

8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

三、大病统筹该如何办理

大病统筹属于医疗保险的一部分，主要是一种社会保险。

我国***为了让大病患者能够更好地得到保障推出了大病统筹。

1、大病统筹保险的报销范围

恶性肿瘤放化疗，肾透析，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。

2、大病统筹保险的报销流程

参保人员将单据交到单位或社保所，单位将单据申报到医保中心。

医保中心当日完成审核，结算，支付工作。

3、大病统筹保险的报销比例

报销比例同住院。

门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期

4、大病统筹保险的就医管理

参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院，就医时请使用《北京市医疗保险手册》。

如单位足额交费，个人只需交纳个人自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

扩展资料

职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的，属于统筹范围。

但有下列情形之一发生的医疗费用，不属于统筹范围：

1、 未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；

2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；

3、 因交通事故造成伤害的；

4、因本人违法造成伤害的；

5、因责任事故引起食物中毒的；

6、因自***导致治疗的（精神病发作除外）；

7、 因医疗事故造成伤害的；

8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

四、如何办理大病统筹

能理解你的急切。

大病统筹是正常走社保的报销的才能报，大病统筹的项目缴纳是在我们单位帮我们缴纳社保时按人头每人每月交2元，有的单位可不上（因为这一项在医保中不是强制性的），所以没上的单位和用其他的渠道解决的医保都没有大病统筹这一项。

所以通过你妈妈自己办大病统筹是不可能的，且大病统筹报销需要住院的部分才报，吃药的是不管的。

关于这个问题有两个方法同时进行：

1、可以将你或者你家人中其他人的医保账户，开你妈妈吃的药，代为报销；

2、照你妈妈的情形，最好进行投保。

现在有一家公司有专门为肝不好的人投保的保险，很便宜。

（这家公司叫昆仑健康，不知道在你们山东有没有分支机构）（你妈妈现在花的还只是小钱，如果不进一步的做好准备，那将大钱才是你们更头疼的事情）

五、大病统筹是医保吗

基本医疗保险大家都知道，那么大病统筹医疗保险是什么呢?

一、什么是大病统筹医疗保险

　　大病统筹医疗保险又称大病医疗基金统筹医疗保险，是我国的一种医疗保险模式。

大病统筹医疗保险是国家医疗保障体系中的一个重要层次，是对基本医疗保险的一种补充。

大病统筹医疗保险是在一个区域或一个行业范围内建立大病医疗基金制度，这种制度主要针对企业职工患各类大病的医疗费用进行社会统筹，可以解决企业职工因重大疾病医疗费用负担过重的问题。

　　但在目前，大病统筹医疗保险只能做到市级统筹，不同的地区大病统筹的方法不同。

但无论哪个地区，大病统筹医疗保险都遵循“小病分流、大病统筹”的做法。

意思就是说，不同的地区，起付线不同，从几百到几千，起付线以下的部分由企业职工自行承担，起付线以上的部分由保险机构按比例承担。

　　大病统筹的原则是：互助互济，风险共担;保证基本医疗，克服浪费;国家、企业、个人三者合理负担。

大病统筹医疗保险解决了企业职工患大病医疗费负担畸重的问题，均衡了企业之间医疗费不平衡的矛盾。

二、大病统筹医疗保险的统筹范围

　　大病统筹医疗保险既然是由国家、企业和个人承担的，那么就会有一定的统筹范围。

一般来说，企业职工、退休人员患病、因非公负伤一次性住院的医疗费用、30日内累计医疗费用超过2000元，就属于统筹范围。

如果未经批准就在非定点医院就诊、因交通事故受伤、本人因违法犯罪行为受伤、因自***而需要治疗、因公负伤、旧伤复发、因医疗事故造成伤害的，都不属于统筹范围。

六、大病统筹包括哪些病

大病统筹包括以下25种病：

1、恶性肿瘤。

2、急性心肌梗塞。

3、脑中风后遗症。

4、重大器官移植术或造血干细胞移植术。

5、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）。

6、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）。

7、多个肢体缺失。

8、急性或亚急性重症肝炎。

9、良性脑肿瘤。

10、慢性肝功能衰竭失代偿期。

11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症。

12、深度昏迷。

13、双耳失聪。

14、双目失明。

15、瘫痪。

16、心脏瓣膜手术。

17、严重阿尔茨海默病。

18、严重脑损伤。

19、严重帕金森病。

20、严重111度烧伤。

21、严重原发性肺动脉高压。

22、严重运动神经元病。

23、语言能力丧失。

24、重型再生障碍性贫血。

25、主动脉手术。

扩展资料：

缴费标准和费用列支：

1、企业以上年度全市职工月平均工资的6%，按企业在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

2、外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

3、职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费,由企业从职工工资和退休人员工资中代扣代缴。

注：以上员工个人应缴纳部份现在是由公司为参加统筹的员工负担，作为公司为员工额外增加的福利，且未从工资中扣除。

医疗管理：

大病医疗实行定点医院制度。

职工和退休人员患病凭《医疗保险卡》到定点医院就诊。

确需转院治疗的，应当履行转院审批手续。

职工和退休人员患病确需做特种检查、特种治疗或者使用贵重药品的，应当履行有关审批手续，并由职工和退休人员个人承担部分费用。

基金支付：

统筹基金支付医疗费用，采取分档计算，累加支付的办法。

医疗费用支付金额2000元以上的部分，具体标准如下：

1、2000元以上5000元以下的部分支付90%；

2、5000元以上10000元以下的部分支付85%；

3、10000元以上30000元以下的部分支付80%；

4、30000元以上50000元以下的部分支付85%；

5、50000元以上的部分支付90%。

前款各项所称"以上"不含本数，"以下"含本数。