北京市生育保险医疗费用手工报销申报表 单位名称（公章）： 社保登记号： 姓 名 性别 年龄 身份证号码 就诊医院 妊娠起止日期 年月 日至 年月 日 孕周 胎数 医疗类别（门诊、住院应分别填写审批表） □门诊 年月 日至 年月 日 报销单据数 □住院 年月 日至 年月 日 报销单据数 住院天数 总金额（元） 项目类别 金额（元） 拒付金额*（元） 拒付原因* 西药费 中药费 检查费 治疗费...

发布时间：2025-10-26 浏览量：1